近日，河南省肿瘤医院接诊一名黑色素瘤患者。5年时间，患者杨先生右脚拇趾的一颗黑痣发展成直径5厘米大小的肿物，最终被确诊为黑色素瘤，并伴有多发转移。

前不久，一名参加过“中国好声音”的歌手因罹患黑色素瘤去世，年仅30多岁，引发社会各界热议。

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很多人认为，黑色素瘤虽然发病率较低，但死亡率高，再加上多数患者因对该病认识不足而错失治疗良机，因此被称为不治之症。

事实真的如此吗？就此问题，记者采访了河南省人民医院和省肿瘤医院的相关专家。

现状：发病率较低但危害性大

据河南省肿瘤医院骨与软组织科副主任张鹏介绍，在我们每个人体内都存在黑素细胞，它的良性增生形成最常见的色素痣，而恶性增生则是黑色素瘤。黑色素瘤多发于50-69岁的中老年人群，男性发病率高于女性，可发生于身体各个部位，其中下肢足部、躯干、头颈部和上肢较为常见。

在我国，黑色素瘤的发病率仅为0.9/10万，相比西方国家的22/10万，是一种发病率较低的小瘤种。但不容忽视的是，黑色素瘤的死亡率高、危害性大，也被称为“癌中之王”。

河南省肿瘤医院骨与软组织科主任姚伟涛说，一项调研显示，在我国，约1/3的患者在患病前没有听过黑色素瘤，超过半数患者听说过但不了解。这也导致不少患者初诊时已是中晚期。

近日，在中国抗癌协会首届黑色素瘤大会上，与会专家认为，在我国，像杨先生这样，因为对疾病认知不足错失治疗良机的患者，超过八成。因此，提高公众对黑色素瘤的认知程度就显得格外重要。

治疗：已非不治之症

姚伟涛说，随着治疗手段的日新月异，黑色素瘤目前已非不治之症。早期黑色素瘤的常规治疗方法为手术治疗；中晚期黑色素瘤可通过多学科诊疗模式获得更好的治疗效果。这包括了以化疗、靶向、免疫等为主的全身治疗，必要时可行局部放疗、手术、射频等联合治疗。目前，河南省肿瘤医院逐渐形成了黑色素瘤首诊MDT（多学科会诊）模式，为患者提供个性化诊疗。

河南省人民医院皮肤科副主任医师周武说，既往认为黑色素瘤恶性程度很高，发展很快，其实并非如此。真正进展特别快，数月或半年即发生转移的只是少数，多数生长1-2年、还有一小部分甚至经多年生长，增生的黑素细胞仍位于表皮内，也就是原位黑色素瘤。这一阶段的黑色素瘤大多被误诊为色素痣，只要不用激光等非手术方法祛除，确诊后扩大切除即可达到终身治愈。对于非原位黑色素瘤的治疗可根据个体情况选择合适的治疗方法，仍能有较高的生存期。所以正确分期对黑色素瘤的治疗至关重要，一般需要皮肤活检病理检查、前哨淋巴结活检及内脏检查来评估分期。只要做到早期发现、正确分期、制定合理的治疗方案，就可以极大提高黑色素瘤患者的生存率。

辨别：正确区分普通黑痣与黑色素瘤

省人民医院皮肤科副主任医师邵依说，早期发现黑色素瘤并不难。国际上公认的黑色素瘤鉴别为“ABCDE原则”：痣出现不对称变化（asymmetry）、边缘不规则（border irregularity）、颜色多样（colour variegation）、直径（diameter）大于6毫米、整个瘤体会有轻微隆起（evolving）。不过，部分脂溢性角化病、先天性色素痣有时也符合以上标准，所以如果发现自己身上的色素痣符合以上规则也不要恐慌，应尽早找专科医生就诊，必要时进行皮肤镜检查和病理检查。

邵依提醒，绝大部分的色素痣无须特殊治疗，不反复扣、抓、摩擦等刺激即可。对小于3毫米的色素痣，如果影响美观，可以采取激光治疗；而对大于3毫米的色素痣切忌用激光、冷冻或者化学药物等方法治疗，想要祛除可以选择手术切除。另外一些特殊部位的色素痣，尤其是足底，因为经常反复刺激，即使是良性的仍建议早期切除。

张鹏提醒，如果发现某个痣短期内明显增大、原来扁平的痣上突然出现隆起的小丘疹或者隆起的痣边缘出现黑斑，痣突然出血、破溃，需要及时就诊。20岁后新出现大于5毫米的黑痣需警惕。临床工作中发现有不少黑色素瘤是由于患者自行用“激光”或“药水”祛痣后诱发，因此若想祛除色素痣，请到正规医院皮肤科治疗，不要自行祛除。研究人员认为，过多的紫外线辐射可以破坏黑色素细胞的结构，使它们失控生长成肿瘤。建议长期从事户外工作的人做好物理防晒。（记者冯金灿 通讯员 王晓凡 尹沅沅）